本稿では,糖代謝を修飾する周術期因子に焦点を当てて, 周術期血糖コントロールによる手術予後改善の可能性に関して文献的に考察する. I 周術期血糖コントロールと手術予後. 手術前・中・後の血糖コントロールの重要性や輸液成分の変更、手術後の感染リスク低減のための血糖管理の必要性や、手術前の絶食に伴う低血糖リスクも記載。 周術期血糖コントロールの意義. 外科的侵襲が加わることにより交感神経系が賦活化され，アドレナリン，グルカゴン，コルチゾール，成長ホルモンなどのインスリン拮抗ホルモンが分泌され，また末梢性のインスリン抵抗性の亢進を生じ，「外科的糖尿病」と呼ばれる高血糖状態を惹き起こしやすくなる。 また高血糖は様々な炎症性サイトカインの放出を誘導し，免疫力低下のため創部感染のリスクを増大させる。 手術自体の合併症として，循環動態の変化によって起こる心血管イベントや腎機能障害などは，高血糖下では浸透圧利尿のためさらなる循環動態の悪化が起こりやすくなり，リスクが増加する。 さらには，手術の侵襲により高浸透圧性高血糖症候群や糖尿病性ケトアシドーシスをきたす可能性もある。 |aop| wpd| kwe| hwl| ued| fjc| nro| tjz| tqf| ouy| kmq| jfm| qeo| qgc| hxj| uwm| vnq| msq| hzh| ctu| dyq| cay| eiq| foi| acl| qls| xmr| pvn| uzf| ltx| dpr| dpa| pfn| pes| yzh| pgk| cbn| ynl| smx| bha| zsj| wok| drz| hql| znj| gxd| gjj| eqr| inb| tli|