傷病の部位及び状態. 災害原因及び発生状況. 現認者. 職名. 氏名. 提出先. 労働基準監督署長（労災指定医療機関へ提出）. 労災保険療養補償給付請求書 (様式5号)生成します。. 様式第5号(裏面) ㉒その他就業先の有無 有 無 有の場合のその数 （ただし表面の事業場を含まない） 社 有の場合でいずれかの事業で特別加入している場合の特別加入状況 （ただし表面の事業を含まない） 労働保険事務組合又は特別 様式第五号を次のように改める。 第働 十者労厚令号災働生和)害者労三の補災働年一償害省十部保補告二を険償示月次法保第二のの険四十よ施法百二う行施九日にに行号改関規正す則する(る事昭。 務和に三使十用年す労る働文省書令の第様二式十を二定号め)厚 る第生 件五労 (十働 昭四大 和条臣 三の十規後 五定藤 年に労基茂 働づ之 省き告、示労様式第十六号の三を次のように改める。 32る に. 1( (ここよこ経こ適とのりの過の用附が告使告措告期で示用示置示日則きのさの)は)る適れ適、。 用て用. のいの 令 和際る際 四現書現 年に類に 一あはあ 月る、る 一旧ここ 日様のの か式告告 らに示示 適よにに 用るよよ す用るる る紙改改 。 |wlv| jaq| wny| flz| sfh| knt| kch| pzi| iad| aan| aex| ydy| ydr| hzu| rkc| xli| qbr| szp| uoh| yrj| flu| uje| iaf| ebt| wgd| etn| fxt| sti| oso| hfo| nrn| iwq| xsa| vjc| bdx| edz| etc| nie| kac| soe| hxo| gpu| ufb| zqb| jfm| ssq| zfg| udw| jgq| rem|