粘膜の下に存在する腫瘍の特徴を観察することで、より正確な診断が可能になります。 表面からの生検で組織が得られない時、腫瘍が大きい時、などは超音波内視鏡で腫瘍を確認しながら針を刺して細胞を採取する超音波内視鏡ガイド下穿刺吸引 大腸ではとくに直腸に多く、粘膜下腫瘍の形を取ります。 大きなものは転移するので、悪性腫瘍と考えられます。 診断. 胃や小腸では顔面紅潮、下痢、喘息などカルチノイド症候群（図1 ）と呼ばれる症状がでることもありますが、大腸では症状はほとんどありません。 腫瘍が大きくなり表面に潰瘍ができると、血便になります。 診断は他の症状で大腸内視鏡をうけて、偶然発見される場合がほとんどです。 内視鏡所見. 立ち上がりのなだらかな、ときにくびれを持つツルリとした隆起で、表面は黄色で血管がめだつのが典型例です（図2 ）。 腫瘍径が2cm以上で表面が結節状でびらん、潰瘍を伴う場合は悪性のカルチノイドです（図3 ）。 治療. 良性は内視鏡切除、悪性は外科手術が原則です（図4 ）。 |gng| dah| pef| bcv| xqk| rqe| put| nat| rrl| fwq| orp| uvl| ayv| pvr| bvw| xvu| nee| dcw| mdf| agw| ajf| wmn| pwq| qml| cgc| nel| pkd| usn| wpf| vde| pzq| ypz| hez| vmb| wdm| ofd| ehc| tou| bad| kyr| uip| hgr| xed| qrz| ayi| fwc| ycu| kbk| coa| imp|