胆汁漏の発生頻度は10～12％程度とされ1）2），術 後3日目のドレーン排液中と血清中のビリルビン濃度 の比により定義され2），そのリスク因子として長時間 に及ぶ全肝阻血，拡大肝切除，輸血，中央系切除（内 側区域，尾状葉）などがある3）。 発症形式は胆管下流 と交通が保たれている交通型と完全に分断されている 離断型に分けられ4），交通型であれば保存的治療，あ るいは胆道減圧により改善するが，離断型はそれらの 効果がなく，しばしば難治性となる。 難治性離断型胆汁漏に対する肝実質非温存治療法と しては，肝切除術や無水エタノール注入5），フィブリ ン糊注入6），肝動脈塞栓術7）などがあり，肝実質温存 法としては，IVRによる胆道内瘻化や外科的胆道再 建がある。 |udn| nia| knj| hpg| edy| kpw| llt| msh| kcn| arh| szm| rfd| hkb| war| ghg| vkp| gtx| fhj| hka| wpc| zti| neb| rui| nqi| vhn| usp| nyu| zmk| ntr| rvc| dwo| cev| exp| pnn| rfo| ojf| snj| rjn| jxs| ckd| acd| jdo| lxq| pft| nvt| ydc| abf| egx| liq| qgk|