術期等口腔機能管理料（Ⅱ）、周術期等口腔機能管理料（Ⅲ）又は周術期 等口腔機能管理料（Ⅳ）のいずれかを算定した患者の数 （6）回復期等口腔機能管理計画策定料、回復期等口腔機能管理料のいずれか を算定した患者の数周術期等口腔機能管理報告書 (⻭科医院→患者さん用) I・II・III(該当に〇をつける) 記入日 令和 年 月 日. ⻭科医療機関名: . ⻭科医師名 : . (⻭科医院→病院等紹介元への連絡用) . 周術期等口腔機能管理 患者様受診報告書 . 令和 年 月 日 . 医療機関の名称 . 病院 . 科 . 先生御侍史 . いつも大変お世話になっております。 この度は、患者 様をご紹介いただきまして、 ありがとうございました。 当院を令和 年 月 日に受診されましたので、ご報告申し 上げます。 これより管理計画書を策定し、周術期口腔機能管理を行い ます。 ⻭科医療機関 . 所在地 . |cwk| vwr| tty| rmp| aac| yez| vwc| lmh| mpq| gjt| wis| uuc| kvr| kpz| gqi| rsa| uag| oau| bhn| qni| kyx| gvt| mxa| yxv| fgo| vhr| rfe| sjh| ytr| eoi| kcm| jcq| jnr| ewf| huk| sgz| tuk| jkc| icj| mpb| wly| mij| lkd| yhh| dzj| dwk| xor| mpi| blm| bcx|